Oropharyngeal Angioedema Induced by Inhaled Histamine

Inhaled histamine used to measure airway responsiveness produces some side effects more frequently than does methacholine. It is possible that the inhaled histamine induces the side effects in asthmatics with increased end organ responsiveness to histamine. A 56-yr-old woman with chronic idiopathic angioedema presented with asthma-like symptoms. Methacholine challenge test was performed, with a negative result. Five days later, histamine inhalation test was done. FEV1 fell by 37% after inhalation of histamine concentration of 8 mg/mL. Immediately thereafter, severe angioedema on face, lips, and oropharyngeal area, foreign body sensation at throat, and hoarseness occurred. To assess end organ responsiveness to histamine, skin prick tests with doubling concentrations of histamine (0.03-16 mg/mL) were carried out on the forearm of the patient and six age- and sex-matched asthmatic controls. The wheal areas were measured. The patient showed greater skin responses than the controls. Regression analysis showed that the intercept and slope were greater than cut-off levels determined from six controls. The patient showed an increased skin wheal response to histamine, indicating the enhanced end organ responsiveness to histamine, which is likely to contribute to the development of the oropharyngeal angioedema by inhaled histamine.

Curva dosis-respuesta a metacolina en niños normales hijos de asmáticos / Dose-response curves to methacholine in son of asthmatics normal children

Entre los parientes en primer grado de los enfermos conasma bronquial se ha demostrado una mayor prevalencia de esta enfermedad, la que crecería gradualmente hasta alcanzar cifras del orden de 43 por ciento a los 65 años. Con el propósito de establecer si los hijos de padres asmáticos(HPA) presentan alteraciones en la forma y posición de su curva dosis respuesta a metacolina, estudiamos 16 HPA y 16 controles sin antecedentes familiares de asma, escogidos por presentar edad (8,07 + - 0,45 años de edad, X + - ES)y hábito tabáquico familiar (3,8+ - 1,3 vs 2,9 + - 1,22 cigarrillos diarios)similares al grupo HPA. Ninguno de los niños presentaba enfermedades cardiorrespiratorias crónicas ni agudas durante los dos meses previos al estudio. Se efectuó una prueba de provocación administrando metacolina desde 0,03 hasta máxima (M), la posiciónde la curva a través de la dosis acumulativa que causa un 50 por ciento de M (ED50)y la PC20. No se observó diferencias significativas en M(39,8 promedio 3,89 vs 33,6 promedio 3,84 por ciento VEF1), enlogED50 (-1,29 + - 0,18 vs -1,22 + - 0,17mg)ni el logPC20(0,70 + - 0,22 vs 0,71 + - 0,22 mg/ml) al compararlas con su curva dosis-respuesta a metacolina respecto a niños sin antecedentes familiares de asma, lo que sugiere que la capacidad cantráctil de su músculo liso, las cargas que éste debe vencer y los factores que amplifican la respuesta de sus vías aéreas sonnormales en el estudio preasmático y que las alteraciones observadas en asmáticos serían adquiridas, probablemente por influencias ambientales